Wiki Mj Care

Паллиативная помощь - это междисциплинарный подход к специализированные медицинские и ухода для людей с хроническими заболеваниями. Она фокусируется на предоставлении избавление от симптомов заболевания, боль, физическое напряжение и психические нагрузки в любой стадии болезни. Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни для человека и его семьи. Доказательств состоянию на 2016 поддерживает эффективность паллиативной помощи в улучшении качества жизни пациента.

Паллиативный уход предоставляется группой врачей, медсестер, физиотерапевтов, специалистов по трудотерапии, логопедов и других специалистов, которые работают вместе с лечащим врачом и указанных специалистов и персонала больницы или хосписа, чтобы обеспечить дополнительную поддержку. Она уместна в любом возрасте и на любой стадии тяжелого заболевания и могут быть предоставлены в качестве основной цели ухода или вместе с лечения. Хотя это является важной частью конечного срока службы ухода, оно не ограничивается этой стадии. Паллиативная помощь может оказываться на несколько параметров, в том числе в больницах, на дому, в рамках программы паллиативной помощи сообщества, и в умелых средств ухода. Междисциплинарные команды паллиативной помощи работать с людьми и членами их семей для выяснения целей обслуживания и обеспечения управления симптом, психо-социальная и духовная поддержка.

Врачи иногда используют термин паллиативная помощь в каком-то смысле смысл паллиативной терапии без лечебной целью, когда никакого лечения можно ожидать (как это часто бывает в поздних стадиях рака). Например, опухолевая циторедукция можете продолжить, чтобы уменьшить боль от масс эффект, даже когда он больше не лечебной. Более четкое использование является паллиативной, noncurative терапия , когда именно это имел в виду, что паллиативное лечение может использоваться наряду с лечебным или агрессивной терапии.

Лекарства и методы лечения имеют паллиативный эффект, если они снимают симптомы, не имеющие лечебного эффекта на основное заболевание или причину. Это может включать в лечении тошноты, связанной с химиотерапией или что-то же просто, как морфий для лечения боли сломать ногу или ибупрофена для лечения болей, связанных с инфекцией гриппа.

Медицинское использование

Паллиативная помощь для людей, которые имеют какие-либо серьезные заболевания, и у которых есть физические, психологические, социальные или духовные страдания в результате лечения они ищут или получения. Увеличивает паллиативной помощи, комфорт, уменьшение боли, контроле симптомов и уменьшения стресса для пациента и его семьи, и не должно быть отложено, когда это указано. Практика показывает, что в конце жизни просветительские меры, направленные на снижение использования (например, продолжительность пребывания), особенно в реанимации сидит, и что в паллиативной помощи (в основном в амбулаторных условиях) являются эффективными для улучшения пациентов, а также представления о помощи.

Паллиативная помощь-это не зарезервированы для людей, в конце срока службы ухода и может улучшить качество жизни, снижение депрессивных симптомов, а также увеличение времени выживания. Если паллиативной помощи указана на человека в отделении неотложной помощи, то помощь должна начинаться в приемном отделении сразу и направления на дополнительные услуги паллиативной помощи. Врачи скорой помощи часто являются первыми врачами, чтобы открыть дискуссию о паллиативной помощи и услуг хосписов с людей, нуждающихся в уходе и их семей.

В некоторых случаях, медицинские специальности профессиональные организации рекомендуют, чтобы больные люди и врачи реагируют на болезнь, только с паллиативной, а не с терапии, направленной на болезнь. Признаки имени американского общества клинической онкологии в качестве характеристик человека, которые должны получать паллиативную помощь, но не любой рак-направленная терапия.

1. люди, которые имеют ограниченные возможности по уходу за собой
2. люди, которые не получили никакой выгоды от предыдущих методов лечения
3. люди, которые не имеют права участвовать в любых соответствующих клинических испытаний
4. врач не видит никаких убедительных доказательств, что лечение будет эффективным

Эти характеристики могут быть в целом применимо и к другим условиям болезни, кроме рака.

Понятие

Паллиативная помощь-это термин, производный от латинского palliare, "плащ." Это относится к специализированной медицинской помощи для людей с тяжелыми заболеваниями. Она ориентирована на предоставление людям избавление от симптомов заболевания, боль и стресс от тяжелой болезни—любой прогноз. Цель состоит в том, чтобы улучшить качество жизни для больного и семьи, поскольку они являются центральные системы для ухода.

А Всемирная Организация Здравоохранения описывает паллиативную помощь как "подход, который улучшает качество жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с угрожающей жизни болезнью, благодаря предупреждению и облегчению страданий посредством раннего выявления и безупречной оценки и лечения боли и других проблем, физических, психосоциальных и духовных." В целом, однако, термин "паллиативная помощь" может относиться к любой помощи, которая смягчает симптомы, есть ли надежда на излечение с помощью других средств; таким образом, паллиативные методы лечения могут быть использованы для облегчения побочных эффектов лечебных процедур, таких как снятие тошноты, связанной с химиотерапией.

Термин "паллиативная помощь" все чаще используется применительно к нераковые заболевания, такие как хроническое, прогрессирующее легочных заболеваний, почечной недостаточности, хронической сердечной недостаточностью, ВИЧ/СПИД и прогрессивных неврологических заболеваний. Кроме того, стремительно развивающейся сфере детской паллиативной помощи наглядно продемонстрировал потребность в услугах, предназначенных специально для детей с серьезными заболеваниями.

В то время как паллиативная помощь может показаться, предложить широкий спектр услуг, целей паллиативного лечения являются конкретными: избавление от страданий, боли и других тягостных симптомов, психологическая и духовная помощь, поддержка системы, чтобы помочь ему жить как можно активнее и поддержка системы для поддержания и реабилитации его семьи.

Начиная с 2006 года в Соединенных Штатах, паллиативная медицина теперь совет сертифицированных суб-специализация внутренней медицины со специализированными стипендии для медиков, которые заинтересованы в данной области.

Сравнение с хосписа

В Соединенных Штатах, следует проводить различие между паллиативной и хосписной помощи. Услуги хосписа и программ паллиативной помощи имеют схожие цели предоставления симптом облегчения и лечения боли. Услуги паллиативной помощи может быть подходящей для тех, кто с серьезной, сложной болезни, то ли они должны полностью восстановиться, чтобы жить с хроническим заболеванием в течение длительного времени, или испытать прогрессирование болезни.

Хоспис фокусируется на пяти темах: общения, сотрудничества, сострадания заботы, уюта, и культурной (духовной) помощи. Окончания лечения жизни в хоспис отличается от больницы, потому что медицинский и вспомогательный персонал специализируются на лечении только неизлечимо больных. Эта специализация позволяет сотрудникам, чтобы справиться с правовыми и этическими вопросами окружающих более тщательно и плодотворно смерти выживших пациента. Хоспис "комфорт" также отличает, потому что пациенты госпитализируются продолжать руководить облегчение дискомфорта, лечение неизлечимо больных, получающих комфорт в больнице признался, что в конце жизни симптомы плохо контролируются или потому, что нынешние усилия по оказанию помощи в амбулаторных симптомом являются неэффективными.

Хоспис-это вид лечения с привлечением паллиативного без лечебной целью. Как правило, он используется для людей без дополнительных опций для лечения их болезни или в людям, которые решили не продолжать дальнейшие варианты тяжелых, вероятно, вызовет более симптомов, скорее всего не получится. Хоспис в рамках льгот Medicare хосписа требуется, чтобы два врача, подтверждающий, что человек имеет меньше, чем шесть месяцев, чтобы жить, если болезнь следует своим чередом. Это не означает, однако, что если человек еще живет после шести месяцев в хосписе он или она будет отстранен от службы.

Философии и междисциплинарного командного подхода схожи с хосписной и паллиативной помощи, и, по сути, обучающие программы и многие организации предоставляют оба. Самая большая разница между хосписной и паллиативной помощи-это типа болезни у людей, где они в своей болезни, особенно связанные с прогнозом, и их цели/пожелания относительно лечения.

За пределами США там вообще нет такого разделения терминов или финансирование, и все эти заботы в основном с паллиативной направленности, является ли или не для людей с неизлечимой болезни, которая обычно именуется паллиативной помощи.

За пределами США термин хоспис обычно понимается здание или учреждение, которое специализируется на паллиативной помощи, а не о конкретной стадией развития внимательности. Такие учреждения могут в основном специализируемся на оказании помощи в конце жизни; но они могут быть доступны также для людей с другими конкретных потребностей в паллиативной помощи.

Комфорт и обслуживание в больницах

Комфорт и обслуживание в больницах отличается от комфорта хосписного ухода за пациентами в конце жизни симптомы плохо контролируются до заезда. Среднее время между приемом смертельно больного пациента и смерть 7.9 дней. Пациентам, получающим ухода в конце жизни в хосписе, как правило, имеют более длительное время между их приемом и смерти; у 60% пациентов хосписа прошел в течение примерно 30 дней после поступления. Средняя продолжительность пребывания в хосписе Дом от поступления до смерти составляет около 48 часов.

Хотя многие люди умирают дома или в больнице, число смертей, которые произошли в больнице, увеличилось с 2010 по 2016 годы. В 2010 году 29% всех смертей в Соединенных Штатах произошло в больнице, но эта статистика возросла в 2016 году примерно на 60%. Комфорт может потребовать дотошные методы, чтобы облегчить стресс, вызванный серьезными проблемами со здоровьем, ближе к концу жизни. Врачи, медсестры, помощники медсестер, социальных работников, священников, и другие больницы вспомогательный персонал работе систематически вместе, чтобы провести конец жизни уход и комфорт в условиях стационара. Больницы способны удовлетворить потребность в острой медицинской помощи, а также образование и поддерживающей терапии для семей своих родных и близких. В больничных условиях, растет нехватка сертифицированных специалистов по паллиативной медицинской помощи. Этот недостаток ведет к ответственности "комфорт", падающие на плечи других людей.

Практика

Оценка симптомов

Метод оценки симптомов во лиц, допущенных к паллиативной помощи в Эдмонтон симптомов шкалы оценки (ЭСУ), в котором есть восемь визуальной аналоговой шкалы (Ваш) от 0 до 10, указывающее на уровень боли, активности, тошнота, депрессия, тревога, сонливость, аппетит и самочувствие, иногда с добавлением одышка. На весы, 0 означает, что симптом отсутствует и 10, что это худший из возможных степени тяжести. Она заполняется либо человек, нуждающийся в покое ухода за человеком с помощью медсестры или санитарки или родственников.

В конце жизни ухода

Лекарства, используемые в паллиативной помощи могут быть обычные лекарства, но использовать для разных признаков на основе установленных методов с разной степенью доказательств. Примеры включают в себя использование антипсихотических препаратов для лечения тошноты, антиконвульсанты для лечения боли и морфия для лечения одышки. Пути введения могут отличаться от острых и хронических больных, как много людей в паллиативной помощи теряют способность глотать. Общий альтернативный путь введения является подкожное, так как он менее травматичен и менее сложные в обслуживании, чем внутривенное введение лекарства. Другие пути введения включают, сублингвального, внутримышечного и трансдермального. Лекарства зачастую управляются в доме семьи или поддержки престарелых.

Мероприятий паллиативной помощи в домах престарелых может способствовать снижению дискомфорта для жителей с деменцией, и чтобы улучшить взгляды членов семьи на качество обслуживания. Однако, более высокое качество исследования необходимы для того чтобы поддержать преимущества этих мероприятий для пожилых людей, умирающих в эти объекты.

Борьбе со стрессами

Для многих пациентов, ухода в конце жизни может стать причиной эмоционального и психологического дистресса, что способствует их общего страдания. Междисциплинарной паллиативной помощи команды, состоящей из врача-психиатра, социальный работник, психолог, а также духовной поддержки, таких, как капеллан, могут играть важную роль в помощи людям и их семьям справиться с помощью различных методов, таких как консультации, визуализация, когнитивные методы, лекарственная терапия и релаксация терапия для удовлетворения их потребностей. Паллиативная домашние животные могут сыграть свою роль в этой последней категории.

Общая боль

В 1960-х годах Пионер хоспис Сесили Сондерс впервые ввел термин "общая боль", чтобы описать неоднородную природу боли. Это идея о том, что опыт пациента общая боль имеет различные корни в физической, психологической, социальной и духовной сфере, но, что они все еще тесно связаны друг с другом. Определить причину боли может помочь внимательности для некоторых пациентов, и влияют на их качество жизни в целом.

Физическая боль

Физическую боль можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов, пока они не поставят пациента на дальнейшее риска для развивающихся или растущих медицинских диагнозов, таких как проблемы с сердцем или затрудненное дыхание. Пациентам в конце жизни может демонстрировать многие физические симптомы, которые могут вызывать сильную боль, такие как одышка (или затрудненное дыхание), кашель, сухость во рту (сухость во рту), тошнота и рвота, запор, лихорадка, бред, чрезмерное ротового и глоточного секрета (“смерть погремушкой”).

Психологической боли

Как только непосредственная физическая боль уже рассматривался, важно помнить, чтобы быть сострадательным и чутким воспитателем, что там слушать и быть там для своих пациентов. Уметь выявлять тревожные факторы в своей жизни, кроме боли может помочь им быть более удобными. Когда пациент испытывает удовлетворения их потребностей, то они, скорее всего, быть открытым к идее хосписа или лечения за пределами "комфорт". Психосоциальные оценка позволяет медицинской команды, чтобы помочь облегчить здоровый пациент-семья понимание адаптации, выживания и поддержки. Это общение между врачами и пациентами и семьей также может помочь облегчить обсуждение процесса поддержания и укрепления отношений, находя смысл в процесс умирания, и достижение чувства контроля во время борьбы и готовится к смерти.

Душевную боль

Духовность является фундаментальным компонентом паллиативной помощи. Согласно клиническим рекомендациям, качество паллиативной помощи, духовность-это "динамичная и неотъемлемым аспектом человечества..." и был связан с "улучшение качества жизни для пациентов с хроническими и тяжелыми болезнями..." . Духовные убеждения и практики может влиять на восприятие боли и страдания, а также качество жизни у больных с прогрессирующим раком.

Паллиативная помощь детям

Паллиативная помощь для детей и молодых людей-это активный и общий подход к уходу, с точки зрения диагностики, на протяжении всей жизни ребенка, смерти и за ее пределами. Она охватывает физические, эмоциональные, социальные и духовные элементы и направлена на повышение качества жизни ребенка или подростка, и поддержка для всей семьи. Она включает в себя управление симптомов, оказание короткие перерывы, конец срока службы ухода и утраты поддержки.

Паллиативная помощь может быть введен в любой точке на протяжении всей жизни ребенка; при этом полностью индивидуальны. Некоторые дети могут нуждаться в паллиативной помощи с рождения, другие-только как их состояние ухудшается. Семьи могут также колебаться в том, хотят ли они проводить процедуры, направленные на лечение или значительно продлить жизнь. В практике паллиативной помощи должны быть предложены от диагноза жизнь-предельное состояние или признание того, что лечение в опасное для жизни состояние-это не вариант; впрочем, каждая ситуация разная, и уход должны быть адаптированы для ребенка.

Терминология

• Жизнь-ограничению/сокращению жизни условия являются те, для которых нет обоснованной надежды на излечение и от которой дети и молодые люди умирают. Некоторые из этих условий привести к прогрессирующему ухудшению перевода ребенка в большей степени зависят от родителей и воспитателей.
• Жизнеугрожающих состояний , для которых лечение может быть осуществимо, но может выйти из строя, таких как рак. Детей в длительной ремиссии или после успешного лечения не включены.

Паллиативная помощь детям (по странам)

Великобритания

Насчитывается около 49 000 детей и молодых людей в Великобритании живут с угрожающим его жизни или жизни ограничивающего условия, которые могут потребовать услуг паллиативной помощи. Обзор 2015 Королевский колледж медсестер Великобритании (RCN) показало, что почти треть детских медсестер сказали, что они не имеют ресурсов, чтобы обеспечить надлежащую медицинскую помощь в домашней обстановке.

Австралия и Новая Зеландия

Педиатрическая паллиативная помощь Австралия и Новая Зеландия корпорации (PPCANZ) в сочетании с паллиативной помощи Австралия поддерживает 'педиатрической паллиативной помощи' сайт, который содержит практическую информацию о детской паллиативной помощи семьям, имеющим ребенка с неизбежной смертью, а также информацию о людях, которые их поддерживают. Однако существует очень мало эмпирических исследований, касающихся поддержки, оказываемой детям в паллиативной помощи. Чтобы помочь решить проблему отсутствия исследований, паллиативной терапии в Университете Ла Тробе, Мельбурн, Австралия, В настоящее время проводит международный изменен Делфи изучать, чтобы предоставить рекомендации для речевого языка патологоанатом (Шлпс) в педиатрической паллиативной помощи команд (аббрев. RESPCT). Это исследование завершится в 2020/2021 и мы надеемся предоставить больше информации относительно сотрудничества Шлпс оказания помощи детям, семьям и клинического персонала относительно соответствующего и междисциплинарной паллиативной помощи.

История

Паллиативная помощь в хосписе начал движение и в настоящее время широко используется за пределами традиционных хосписной помощи. Хосписы изначально были места отдыха для путешественников, в 4-м веке. В 19 веке религиозные порядке, установленном хосписы для умирающих в Ирландии и Лондоне. Современные хосписы-относительно новое понятие, которое зародилось и набрало силу в Соединенном Королевстве после создания хосписа Святого Кристофера в 1967 году. Он был основан Дейм Сесили Сондерс, которая считается основателем современного движения хосписов. Дейм Сисели Сондерс, пошел в больнице Святого Томаса в 1944 году, чтобы стать медсестрой. После работы с неизлечимо больна, она пошла и стала врачом в 1957 году, так что она могла начать свой собственный хоспис. Затем д-р Сесили Сондерс открыл ей свой приют, после того как она увидела, что все неизлечимо больные пациенты, что она кормила в мучительную боль, потому что их боль не удалось, как это должно было быть.

В Великобритании в 2005 году их было чуть менее 1,700 хосписе, состоящий из 220 стационарные отделения для взрослых с 3,156 кровати, 33 стационарных отделениях для детей с 255 кровати, 358 домашний уход, 104 хоспис на дому услуг, 263 дневной уход и 293 больнице команд. Эти услуги помогли в 2003 и 2004 году более 250 000 человек.

Хоспис в Соединенных Штатах Америки вырос из волонтерского движения на значительную часть системы здравоохранения. В 2005 году около 1,2 млн. человек и их семьи получали уход в хосписе. Хоспис-это только Медикер включает в себя лекарственные препараты, медицинское оборудование, двадцать четыре часа/семь дней в неделю доступ к уходу и поддержке близких после смерти. Большинство хосписной помощи, оказываемых на дому. Хоспис также доступен для людей в дома-как хоспис общежития, дома престарелых, интернаты для, домов ветеранов, больниц и тюрем.

Первая больница на основе США паллиативной помощи, обратитесь обслуживания был разработан Уэйн государственного университета Школа медицины в 1985 году в Детройте больницу. Первая программа паллиативной медицины в Соединенных Штатах Америки было начато в 1987 году Деклан Уолш, доктор медицины в Кливленде онкологический центр клиники в Кливленде, штат Огайо. Это комплексная программа, отвечает за ряд заметных нововведений в США паллиативной медицины; первый клинический научный сотрудник (1991), скорая медицинская помощь стационарное отделение паллиативной медицины (1994) и профессора кафедры паллиативной медицины (1994). Программа превратилась в центр Р. Гарри Хорвиц паллиативной медицинской помощи, который был объявлен Всемирной организацией международного демонстрационного проекта "Здоровье" и аккредитован Европейским обществом медицинской онкологии как интегрированный центр онкологии и паллиативной помощи. Другие программы следует: наиболее заметным в паллиативной помощи программа в медицинском колледже Висконсина (1993); боли и паллиативной помощи сервиса, Мемориальный онкологический центр Слоана-Кеттеринга (1996); и Лилиан и Бенджамин Херцберг паллиативной помощи Института Маунт Синай Школы медицины (1997). С тех пор наблюдается резкое увеличение больничными программами паллиативной помощи, которых теперь насчитывается более 1400. Восемьдесят процентов американских больниц с более чем 300 коек есть программа.

Широко цитируется доклад в 2007 году рандомизированное контролируемое исследование с 298 пациентов обнаружили, что паллиативная медицинская помощь, оказываемая пациентам и их опекунов дома улучшенной удовлетворенности медицинскими услугами при сокращении медицинского применения, сервис и стоимость лечения.

Пациенты могут предпочитать быть дома, когда умирают или получают уход. К сожалению, для большого количества пациентов этого не происходит. Систематический обзор показал, что дома паллиативной помощи позволяет больше людей, чтобы умереть дома.

Исследование 2009 года о наличии паллиативной помощи в 120 нам онкологический центр больницы сообщил следующее: только 23% центров имеют кровати, которые предназначены для паллиативной помощи; 37% предлагают в стационаре хосписа; 75% имеют средний момент обращения к паллиативной помощи и до момента смерти от 30 до 120 дней; научно-исследовательские программы, паллиативной помощи, стипендий, и обязательной ротации для онкологии молодцы были редкостью.

Результаты исследовании 2010 года в Новой Англии Журнале медицины показали, что люди с раком легких, которые получали раннее паллиативной помощи в дополнение к стандартной онкологической помощи испытывали меньше депрессии, повышение качества жизни и выжил 2,7 месяца больше, чем тех, кто получает стандартный онкологической помощи. Преимущество выживания был повторен в последующем мета-анализа рандомизированных клинических испытаний в условиях амбулаторной онкологии.

В 2011 году совместная комиссия (независимой, не-для-некоммерческая организация, которая аккредитует и сертифицирует тысячи медицинских организаций и программ в США) начал программу сертификации для оказания паллиативной помощи, что признается программ стационарное лечение в больнице. Для того, чтобы получить эту сертификацию, больница должна показать превосходный уход и повышения качества жизни для людей с серьезной болезнью.

Первый Пан-Европейский центр, посвященный совершенствованию паллиативной помощи в конце жизни ухода была основана в Тронхейме, Норвегия в 2009 году. Центр находится в университета на факультете медицины и в СВ. Олафа больница/Тронхейм больнице и координирует усилия группы и отдельных исследователей по всей Европе, в частности, Шотландии, Англии, Италии, Дании, Германии и Швейцарии, а также США, Канада и Австралия.

Общество

Затраты и финансирование

Семьям лиц, которые получают направление к паллиативной помощи во время госпитализации понести меньше затрат, чем людей с подобными заболеваниями, которые не получают паллиативное направление к врачу-специалисту.

Финансирование хосписной и паллиативной помощи варьируется. В Великобритании и многих других странах все паллиативная помощь оказывается бесплатно, либо за счет Национальной службы здравоохранения (как в Великобритании) или через благотворительные организации, работающие в партнерстве с местными службами здравоохранения. Услуги паллиативной медицинской помощи в США оплачиваются благотворительность, плата за сервисные механизмы, или от прямой поддержки больнице, а в хосписе предоставляется как "Медикер"; аналогичные преимущества хосписа предлагают Medicaid и большинство частных медицинских страховщиков. В рамках льгот Medicare хоспис (MHB) лицо подписывает их программой Medicare, часть B (острый оплата больничных) и поступает в MHB через Medicare часть B с прямой медицинской помощи, оказываемой медицинской сертифицированное агентство хоспис. В соответствии с условиями MHB агентство хоспис отвечает за план ухода и не может выставить счет человеку за услуги. Агентство хоспис, вместе с первичными человека врач, отвечает за определение плана лечения. Все расходы, связанные с неизлечимой болезни оплачиваются из суточных ставок (около $126/сутки), что хоспис агентство получает от Medicare – это относится ко всем наркотикам и оборудования, Сестринское дело, социальная служба, священник посещает и другие услуги по усмотрению хосписа агентства; Medicare не платить за опеки. Люди могут выйти из MHB и вернуться к программе Medicare, часть A и позже повторно поступают в хоспис.

Сертификация и обучение за услуги

В большинстве стран хосписной помощи и паллиативного ухода обеспечивается междисциплинарной команды, состоящей из врачей, фармацевтов, медсестер, младших медсестер, социальных работников, священников хоспис, физиотерапевты, эрготерапевты, специалисты комплементарной медицины, волонтеров, и, самое главное, семья. Фокус-группы заключается в том, чтобы оптимизировать комфорт человека. В некоторых странах, дополнительные члены команды могут включать в себя сертифицированных помощников медсестер и помощников домашнего здравоохранения, а также волонтеры из сообщества (необученных, но некоторые из них квалифицированные медицинский персонал), и домработниц. В Соединенных Штатах, врач субспециалити хосписной и паллиативной медицины была создана в 2006 году для оказания экспертной поддержки в заботе о людях с жизнью-лимитирующей, стадии заболевания, и катастрофический ущерб; облегчение тягостных симптомов; координация междисциплинарных помощи в различных условиях; использованием специализированной помощи систем, в том числе хоспис; управление неизбежно умирающего пациента; правовые и этические принятия решений в конце жизни ухода.

Воспитатели, как семейных, так и добровольцы, имеют решающее значение для системы паллиативной помощи. Воспитатели и людей лечат, часто образуют прочные дружеские отношения в течение уход. Как следствие воспитатели могут оказаться под серьезным эмоциональным и физическим напряжением. Возможности для отдыха воспитателя, некоторые из услуг, хосписы оказывают содействие воспитатель благополучия. Отсрочка может длиться от нескольких часов до нескольких дней (последнее делается путем размещения основным человеком осуществляется уход в доме престарелых или стационарное отделение хосписа в течение нескольких дней).

В США, Совет по сертификации врачей по паллиативной помощи был через Американского совета по паллиативной и хосписной медицины, недавно была изменена, чтобы быть сделано через любой из 11 различных досок специальности через Американского совета по медицинским специальностям утвержденным порядком. Кроме того, Совет по сертификации доступна для остеопатической врачей (Д. О.) В США через четыре медицинские специальности через американское Бюро остеопатическая Ассоциация специалистов-утвержденного остеопатической процедуры. Более 50 программ стипендий обеспечить одного-двух лет обучения специальности после первичного вида на жительство. В Великобритании паллиативной помощи является полноправным специальности в медицине с 1989 года и обучение осуществляется на тех же правилах руководства Королевского колледжа врачей как и в любой другой медицинской специальности. Медсестры, в Соединенных Штатах и на международном уровне, могут получить непрерывного образования кредиты через паллиативной специфические тренинги, такие как те, что предлагаются в конце жизни консорциум сестринского образования (ELNEC)

В Индии Tata Мемориальный центр, Мумбаи начала курс врач по паллиативной медицине впервые в стране с 2012 года.

Региональные различия в услугах

В Соединенных Штатах, хосписной и паллиативной помощи представляют собой два разных аспекта ухода с подобной философией, но с разных платежных систем и расположение служб. Услуги паллиативной помощи чаще всего предоставляют в больницах неотложной помощи, организованных вокруг междисциплинарный консилиум служб, с или без острой стационарное отделение паллиативной помощи. Паллиативная помощь также может быть предоставлена в доме умирающего человека как программа "мост" между традиционными услугами по уходу на дому нам и хосписной помощи или при условии в учреждениях долгосрочного ухода. В отличие от более 80% хосписной помощи в США осуществляется в семье с остатком для людей в долгосрочной помощи или в свободной стойке хоспис жилых объектов. В Великобритании хосписе рассматривается как часть специальности паллиативная помощь и не проводится никаких различий между 'хоспис" и "паллиативная помощь'.

В Великобритании паллиативная помощь предлагаю Услуги стационарная медицинская помощь, уход на дому, дневной стационар и амбулаторные услуги, и работать в тесном сотрудничестве с основными услугами. Хосписы часто дома полный спектр услуг и профессионалов, для детей и взрослых. В 2015 году в Великобритании паллиативная помощь была признана лучшей в мире "из-за всеобъемлющей национальной политики, широкой интеграции паллиативной помощи в Национальной службе здравоохранения, сильного движения хосписов и глубокого вовлечения общественности по этому вопросу."

Прием

Фокус на качество жизни человека значительно возросло с 1990-х годов. В Соединенных Штатах сегодня, 55% больниц с более чем 100 кроватей предлагают паллиативной помощи программы, и почти одна пятая часть сообщества больницы имеют программы оказания паллиативной помощи. Относительно недавнее развитие паллиативной помощи команды, специализированной медицинской помощи команда, которая полностью ориентирована на паллиативное лечение.

Врачи, работающие в паллиативной помощи, не всегда получают поддержку от людей, которых они лечат, членов семьи, работников здравоохранения или социального сверстников. Более половины врачей в одном исследовании сообщили, что они имели хотя бы один опыт, где члены семьи больного, другой врача или другого медицинского работника охарактеризовал свою работу как "эвтаназия убийство или убийство" в течение последних пяти лет. Четверть из них получали подобные комментарии от своих друзей или членов семьи, или от пациента.

См. также

• Справочник семейный справочник по хосписному уходу и паллиативному уходу
• Паллиативный уход на Curlie
• НСЗС Великобритании Национального совета по паллиативной помощи
• Все институт Ирландии хосписной и паллиативной помощи
• Шотландские партнерства для оказания паллиативной помощи
• Паллиативная Концентратор
• Паллиативная Концентратор – Для Взрослых
• Паллиативная Узла – Платформы Обучения
• Паллиативная ступицы детей и молодежи
• Улучшение доступа к паллиативной помощи